La méthode Pilates est-elle adaptée aux femmes enceintes ?

PT : Le concept de la méthode Pilates étant un travail utilisant la ceinture pelvienne comme base de contrôle avec une tenue de la totalité du torse : hanches, épaules, elle est donc parfaitement adaptée aux femmes enceintes. Ce travail hypopressif (sans pression sur le périnée) qui s’effectue au niveau du pubis est le principe de base de la méthode Pilates. Automatiquement, il est très approprié pour la femme enceinte en pré et postnatal. De plus, les mouvements de la méthode Pilates vont être modifiés suivant l’état de la future ou jeune maman. Certaines positions sont plus adaptées que d’autres et certains mouvements sont modifiés.

Est-ce une méthode pour remuscler le périnée ? 

JC : Attention, ce n’est pas une méthode idéale pour remuscler le périnée. Le muscle du périnée est un muscle très précis qui intéresse un groupe musculaire appelé les « releveurs de l’anus ». Et ce muscle, en dehors de Pilates et des autres techniques, ne peut être rééduqué qu’en demandant à la patiente de resserrer la paroi du sphincter anal et vaginal c'est-à-dire de créer un hermétisme complet de son plancher pelvien.

En quoi la méthode Pilates est-elle donc intéressante ? 

JC : Elle est intéressante dans la mesure où la structure lombaire et le bassin, encore imprégnés d’un taux d’hormones en postnatal, ne doivent pas être trop sollicités. Le travail Pilates va donc faire un travail dit en absorption de la paroi abdominale. Ce qui permet à la patiente de travailler conjointement son périnée et de faire un travail abdominal sans pousser directement sur son périnée mais en cherchant à le ravaler. Le « grand-droit » de l’abdomen et le muscle transverse qui est important sont donc sollicités, maintiennent la colonne lombaire et travaillent aussi sur la paroi abdominale sans contrainte sur le périnée. La rééducation périnéale se faisant souvent par électrostimulations, la méthode Pilates va donc aider à avoir un très bon support pour la rééducation.

L'accompagnement psychique est-il délaissé ? 

PT : La partie mentale est extrêmement importante. N’oublions pas que le concept d’origine est un travail physique, mental intégrant un état d’esprit. C’est un triptyque. Le mental sollicite la concentration - entre autres sur ce que l’on ressent - mais également la visualisation et le contrôle. Mais la méthode Pilates joue également sur le stress en amenant une détente mentale et un contrôle des pressions et de l’anxiété. C’est un ensemble homogène qui ne peut être délié.

Concrètement, qu'est ce qu'apporte la méthode PIlates aux femmes enceintes ? 

PT: Il y a bien évidement tout un travail du corps et de la région pelvienne. Mais la méthode Pilates travaille également le corps dans sa globalité c'est-à-dire que toutes les parties du corps vont être sollicitées en fonction du répondant de la personne mais également de sa condition physique. Il est d’ailleurs important de connaître la vie de la personne précédant l’enfantement, sa façon de vivre, son implication dans le sport... Cette connaissance permet d’adapter la méthode, de l’individualiser. Les exercices Pilates amènent également un renforcement au niveau de la ceinture scapulaire appelée plus communément le « complexe de l’épaule » (comportant l’omoplate et la clavicule) pour permettre de garder un tonus musculaire au niveau des épaules et des bras. Le dos va travailler également dans sa partie complète avec un renforcement de tous les muscles profonds le long de la colonne vertébrale. Les jambes ne sont pas laissées pour-compte avec comme toujours la base de contrôle de la région pelvienne.

JC : Ce qui caractérise la grossesse et surtout l’après grossesse, c’est que la femme change de corps et doit apprivoiser ce changement. Intellectuellement, corticalement et physiquement parlant, elle a subit des transformations mais ne les a pas forcément bien intégrées. Perturbée par la laxité des articulations qui creuse sa colonne vertébrale et par la laxité des membres supérieurs et inférieurs due à l’imprégnation hormonale, les femmes subissent souvent la phase postpartum, couramment ponctuée de dépressions (le baby blues). Le travail Pilates est très intéressant lorsqu’on fait les cours au sol. Le sol est alors donné comme référence et va permettre de la recadrer. La méthode Pilates va leur donner un cadre au niveau du bassin et des épaules. Cette technique corporelle permet donc de restructurer l’image de la jeune ou future maman d’où un travail de concentration et d’intégration nécessaire. En tant que professionnels, nous allons lui permettre de se recadrer dans son corps. Mais se recadrer dans son corps, c’est également accepter ses changements en travaillant sur la respiration car le système cardiorespiratoire a été perturbé pendant les neuf mois et le diaphragme n’a pas forcément travaillé comme il le devait. Durant les différents exercices, la maman se recadre physiquement et intellectuellement pour que l’image de son corps soit mieux perçue. Elle doit tout simplement se réhabiliter dans son corps. Problèmes de circulation, de digestion et d’articulations sont guéris avec le travail Pilates qui, en parallèle, renforce la musculature.

Toutes les femmes peuvent-elles pratiquer ?

PT : Tout dépend de la condition de la personne. A-t-elle des pathologies, a-t-elle eu des opérations récentes, est-elle toujours sur le coup d’une opération ou possède-t-elle des problèmes comme une scoliose ou des fractures diverses. Le passé de la maman ou future maman doit être impérativement pris en compte ! Suivant la multitude de problèmes, la méthode est plus ou moins conseillée ou tout du moins adaptée.

JC : Personnellement, je vais répondre « oui », car j’incorpore la méthode Pilates à mon exercice quotidien de kinésithérapie et donc j’adapte quelques exercices Pilates en fonction des pathologies et des personnes. Le travail Pilates est donc viable même avec une pathologie, une ostéoporose, une fracture vertébrale et même une fracture du bassin. Le travail Pilates est donc très intéressant car il s’adapte à nos démarches de travail.

Existe-t-il donc des contre-indications ?

PT : La méthode Pilates est bien évidement excellente lorsque l’on a des pathologies, des maux, des problèmes de vertèbres, avant une opération, après une opération comme prévention ou comme réhabilitation. Mais un certificat reste obligatoire pour commencer la méthode. Pour la femme enceinte, il y a un affaiblissement du corps dû à l’enfant qu’elle porte, on redouble donc d’attention.

Combien de centre Pilates ont vu le jour en France ?

PT : Une trentaine est comptabilisée. Mais tous ne proposent pas la méthode Pilates pré et postnatal. Mais cette méthode peut tout de même s’exercer sous forme de cours particuliers.

La méthode Pilates est très connue et reconnue dans son application sportive mais reste encore dans l’ombre pour les femmes enceintes, comment pouvez-vous expliquer ce phénomène ?

JC : Les kinésithérapeutes possèdent une méthode qui est la gymnastique hypopressive. Celle-ci se rapproche fortement de la méthode Pilates. Il est possible que les techniciens de cette gymnastique aient eu une base Pilates, mais en tout cas, les deux se court-circuitent.

PT : Cette méthode n’a fait son apparition qu’en 1997 ! Ce n’est qu’une question de temps pour qu’elle gagne en notoriété.

Cette méthode a-t-elle évolué depuis sa création ?

PT : Le principe de cette méthode est juste et immuable. Il est extrêmement riche et l’apprendre demande un certain temps. On dépasse le simple temps d’apprentissage du diplôme. Il faut toute une série d’années voire une vie pour creuser la compréhension de cette technique. On apprend toute sa vie. On peut allier la méthode Pilates avec la kinésithérapie mais mélanger la méthode avec d’autres exercices physiques n’est pas recommandé. Elle est donc évolutive dans les sens de la complémentarité.

Quel est le prix d’une séance ?

PT : Cela varie entre 50 et 75 euros entre la province et Paris. Sachant qu’une dizaine de séances est souvent nécessaire.

JC : Cette méthode n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale.  La combinaison Pilates et Kiné est une très bonne démarche. Seul petit élément à rajouter : l’ostéopathie pour accompagner le bébé à sa naissance.