Parfois le col de l’utérus n’est pas suffisamment fermé et nécessite la réalisation d’un cerclage afin de prévenir le risque de récidive d’un accouchement prématuré ou de fausse-couche tardive. Explications.

Un col légèrement ouvert chez une femme ayant déjà accouché de façon prématurée et/ou ayant fait une première fausse-couche tardive, rapidement et avec peu de contractions, risque de ne plus maintenir la grossesse jusqu’au 9^ème mois. Cette béance du col peut être repérée lors d’un examen clinique et d’une radiographie de l’utérus (hystérographie) avant la grossesse. "Le gynécologue-obstétricien peut alors décider de faire un cerclage avant la fin du premier trimestre de grossesse afin de prévenir le risque de récidive d’un accouchement prématuré ou de fausse-couche tardive", affirme le professeur Michel Berland, professeur de gynécologie-obstétrique au Centre hospitalier Lyon sud.

Pratiquée sous anesthésie locale ou générale selon les cas, cette petite intervention consiste à poser un fil non résorbable autour du col de l’utérus avant de le refermer avec un noeud. "Ce geste n’est pas anodin et sera donc réalisé en cas d’antécédents médicaux sévères justifiant sa mise en place (accouchement prématuré et fausse-couche tardive)", précise le docteur Joël Zanati, gynécologue-obstétricien à l’hôpital Jeanne de Flandre à Lille. Il peut se compliquer, dans une faible proportion de cas, de saignements ou d’infections. Le gynécologue-obstétricien doit surveiller régulièrement pendant la grossesse le col cerclé, habituellement 10 à 15 jours après l’intervention, puis une fois par mois. Il retire le fil lors de la consultation du 9^ème mois (entre 37 et 38 semaines) afin de permettre la dilation normale puis l’ouverture du col de l’utérus lors de l’accouchement.