Immédiatement après un accouchement, il arrive souvent que vous ayez des pertes vaginales, même si vous avez subi une césarienne. Si vous avez mis au monde votre bébé par les voies naturelles, vous avez perdu en moyenne 500 ml de sang et environ le double (soit un litre) lorsque vous avez eu une césarienne. "Votre médecin peut alors vous prescrire un traitement adapté (ocytocine en intraveineuse, Méthergin® en intramusculaire ou par voie orale) pour favoriser les contractions de l’utérus. Celles-ci ont pour effet de comprimer les petits vaisseaux du lit placentaire et de diminuer les saignements, précise le docteur Joëlle Bensimhon, gynécologue et auteur (*). Votre médecin ou la sage-femme peut aussi accélérer les contractions à l’aide de massages de l’abdomen."

Dans les jours qui suivent, ces pertes, appelées lochies, sont rouge vif. Elles sont comparables à des règles abondantes, avec parfois la présence de caillots. Puis elles s’éclaircissent avant d’adopter une teinte brunâtre. En général, leur flux devient progressivement moins important, mais elles peuvent durer trois à quatre semaines après l’accouchement. L’allaitement permet également une remise en forme de votre organisme. Pendant les tétées, les muscles de votre utérus se contractent et augmentent le volume de vos pertes vaginales. "Les hormones qui entraînent l’éjection de lait favorisent également les contractions utérines, à l’origine de l’expulsion des lochies", explique la spécialiste.

Comme pendant vos règles, ces pertes sont aussi plus abondantes lorsque vous vous levez après être restée étendue un certain temps. "Si les saignements sont trop importants et comportent des caillots six à huit semaines après l’accouchement, consultez votre médecin. Cela signifie peut-être qu’il reste des fragments de placenta dans l’utérus auquel cas ce dernier vous fera faire une échographie et vous traitera, prévient le docteur Joëlle Bensimhon qui conseille de se protéger avec des serviettes hygiéniques plutôt qu’avec des tampons pour limiter ainsi le risque d’infections pendant toute cette période. Seule la contraception peut diminuer les saignements liés au retour de couches."

Autrefois, on conseillait aux femmes de ne pas prendre de bain tant que les lochies n’avaient pas disparu. "Cette recommandation n’est plus valable aujourd’hui, mais demandez tout de même conseil à votre médecin", indique la gynécologue. Sinon, vous pouvez toujours prendre une douche. "Si les saignements deviennent malodorants, prévenez également votre médecin pour éviter une infection, conclut la spécialiste. Si c’est le cas, il vous prescrira des antibiotiques compatibles avec l’allaitement."

Si vous n’allaitez pas, vos règles peuvent revenir quatre à six semaines après l’accouchement. Si vous allaitez, elles ne surviendront que lorsque l’allaitement diminuera, voire seulement trois à six semaines après la dernière tétée. Si vous souhaitez reprendre une contraception, consultez votre médecin.

Pour plus d’informations

(*) La grossesse pour les nuls, Dr Joëlle Bensimhon, Editions First.