Le placenta praevia

Parfois, le placenta recouvre partiellement ou complètement le col de votre utérus : on parle alors de placenta praevia. "En général, cette anomalie est repérée lors de l’échographie. Mais des saignements en fin de 2^e ou en début de 3^e trimestre peuvent également en être le signe", indique le docteur Joëlle Bensimhon, gynécologue et auteur (*). Si ceux-ci deviennent hémorragiques, cela peut entraîner un déclenchement précoce du travail puis un accouchement prématuré. "Votre gynécologue peut alors vous prescrire des médicaments pour stopper les contractions et faire ainsi cesser les saignements, explique la spécialiste. Il vous fera également passer des échographies régulières pour surveiller le risque d'hémorragie et ne procédera à aucun examen vaginal." Il peut aussi vous recommander d’éviter les relations sexuelles pendant cette période pour mieux réduire ce risque. Si le placenta ne remonte pas, vous ne pourrez donc pas accoucher par les voies naturelles et devrez alors subir une césarienne. "Cependant, il arrive fréquemment en début de grossesse que le placenta soit bas et se rapproche du col de l’utérus ou le recouvre partiellement sans comporter de danger pour la mère ou le fœtus. La plupart du temps, il remonte au fur et à mesure que l’utérus prend du volume. Et même s’il reste bas jusqu'au début du 3^e trimestre, cela ne doit pas vous inquiéter en l’absence de saignements", rassure la gynécologue.

Le décollement du placenta

Dans de rares cas, le placenta peut se détacher en partie de la paroi utérine. "En général, cela se manifeste par des saignements et doit imposer la plus grande prudence après 20 semaines de grossesse car c'est l’une des complications possibles de l'hypertension artérielle", prévient le docteur Joëlle Bensimhon. L’échographie permettra d’évaluer l’importance de ce décollement et de contrôler la bonne vitalité du bébé. "Les saignements abondants peuvent également accélérer le travail de façon prématurée et provoquer d’intenses douleurs abdominales, explique la spécialiste. Si le placenta se détache subitement, il est nécessaire d’effectuer l’accouchement au plus vite." Si ce décollement reste limité, il vous sera conseillé un repos complet et un suivi médical très régulier.

(*) La grossesse pour les nuls, docteur Joëlle Bensimhon, Editions First