Même si tout se passe bien, ces deux heures de surveillance médico-légale en salle de naissance sont indispensables pour contrôler le post-partum immédiat c’est-à-dire vos risques de saignements post-accouchement (hémorragies) et pour voir comment votre bébé s’adapte à sa nouvelle vie tout en vérifiant sa respiration, sa coloration et sa température.

Pour la maman

Quinze à vingt minutes après la naissance, vous allez encore effectuer une ou deux poussées pour expulser le placenta qui s’est préalablement décollé de l’utérus, ainsi que les membranes qui l’entourent. Souvent quelques petites contractions facilitent cette démarche. Si la délivrance est incomplète ou que l’hémorragie, normale au début, persiste, la sage-femme glissera sa main recouverte d’un gant stérile à l’intérieur de votre utérus pour vérifier qu’aucun fragment de placenta ou membrane n’est resté accolé aux parois utérines. Cette manœuvre se fait sous péridurale si l’accouchement a eu lieu ainsi ou bien sous anesthésie générale. "Elle va ensuite continuer à surveiller ce qu’on appelle le « globe utérin de sécurité » : pour cela, elle va régulièrement palper votre ventre pour vérifier que votre utérus se rétracte bien sur lui-même et mesurer sa tonicité, souligne Benoît Le Goëdec, sage-femme et auteur (*). Cette bonne rétraction utérine, qui permet la fermeture des nombreux vaisseaux qui le parcourent et qui alimentaient jusque-là le placenta, est la première protection contre d’éventuelles hémorragies liées à la délivrance. Il retrouvera ensuite progressivement sa taille normale."

En même temps, la sage-femme évalue la quantité des pertes sanguines post-natales qui ne doivent pas être trop abondantes. Si vous avez subi une épisiotomie, petite intervention chirurgicale (incision de la vulve) destinée à aider le passage du bébé lors de l’accouchement, elle recoud les tissus une fois que la délivrance est complète pour qu’une cicatrice puisse se former. Elle contrôle aussi votre tension artérielle, votre pouls et votre température pour vérifier l’absence de fièvre post-natale. Elle va répéter ainsi cette surveillance tous les quarts d’heure puis toutes les 30 minutes pendant ces deux heures. "En cas de césarienne, il y a également 2 heures de surveillance médico-légale en salle de réveil à laquelle s’ajoute une surveillance post-opératoire chirurgicale (prise de tension automatique du pouls). Le temps de la suture post-chirurgicale, votre bébé est souvent dans les bras de son papa avant de subir l’examen pédiatrique. Puis vous pouvez l’allaiter ou lui donner le biberon, note Marie-Laure Broussard, sage-femme à la maternité Port-Royal à Paris. En même temps, la sage-femme contrôle toujours votre utérus et les risques de saignements, évalue et prend en charge la douleur quand la péridurale s’estompe."

Pour le bébé

Avec son premier cri juste après l’accouchement, bébé met en marche ses fonctions respiratoire et cardiaque. Son visage légèrement bleu se colore en rose. La sage-femme continue alors à surveiller son état de santé et son adaptation au nouveau monde. Cinq minutes après sa naissance, elle coupe son cordon ombilical puis pose une pince stérile (pince de Bar) pour favoriser sa bonne cicatrisation au niveau du nombril. Si cela n’a pas été fait dans l’élan de la naissance, elle vous propose une mise au sein juste après la délivrance du placenta. Si bébé ne le prend pas trop à ce moment-là, vous répèterez la démarche après l’avoir apaisé et sécurisé en le portant tout contre votre peau. Si vous n’allaitez pas, vous lui donnerez le biberon. Puis la sage-femme réalisera le premier examen pédiatrique complet du nouveau-né. L’auxiliaire de puériculture aidera ensuite son papa à lui donner son premier bain en salle de naissance avant de l’habiller et de le replacer dans ses bras, tout contre vous ou bien dans son berceau. "Dans certaines maternités, le bain ne sera réalisé que dans les 24-48 heures pour préserver la peau et son odeur et rompre le moins possible le peau à peau", conclut Benoît Le Goëdec.

(*) Papa débutant, Benoît Le Goëdec, Editions First.