Que se passe-t-il si mon bébé ne se présente pas par la tête ?

Dans 4 % des cas, l’enfant se présente par le siège, lorsqu’il n’a pas accompli sa dernière pirouette du 8e mois. On parle alors d'accouchement par le siège. Généralement, lors de la dernière visite, le médecin demande alors une pelvimétrie pour examiner le bassin de la maman et voit s’il est assez large pour envisager un accouchement par voie basse. Mais il tente aussi de toute façon une « version par manœuvres externes » pour retourner le bébé en touchant le ventre de la maman. Un bébé sur 1000 se présente par la face : la césarienne est alors inévitable, sauf si le menton du bébé est au contact du pubis et non pas du sacrum de sa maman. Il pourra alors naître par voie basse, et gardera quelques jours des marques bleues sur les lèvres. Parfois (0,4 % des cas), le bébé reste en travers de l’utérus : si le médecin ne parvient pas à modifier sa position en essayant de lui maintenir la tête en bas par un bandage spécial du ventre maternel, il proposera une césarienne.

Suis-je obligée d’accoucher allongée ?

Bien qu’étant la plus adaptée aux manœuvres obstétricales, la position allongée n’est pas la plus physiologique. Dans certaines maternités, il est possible d’accoucher sur le côté, une position confortable, reposante et pudique. Au moment de l’engagement du bébé dans le bassin, remontez la cuisse supérieure et faites un angle de moins de 90°C entre votre colonne vertébrale et votre cuisse. Vous pouvez vous aider de l’un des étriers ou d’un coussin pour poser la jambe dessus. Pensez à changer de côté. Les positions à quatre pattes et accroupies sont souvent utilisées au Royaume-Uni et dans les pays nordiques, mais assez peu en France.

L’épisiotomie est-elle systématique ?

L’épisiotomie est une petite incision du périnée, réalisée au moment d’une poussée destinée à éviter une déchirure. On a longtemps pensé qu’elle contribuait aussi à prévenir l’incontinence mais l’on sait désormais que c’est faux. La pratique de l’épisiotomie est encore très répandue dans les maternités françaises. Ceci dit, vous sentirez à peine cette petite intervention et pas du tout si vous êtes sous péridurale. Elle cicatrisera en quelques jours.

Mon premier accouchement a eu lieu par césarienne : pourrai-je accoucher par voie basse pour mon deuxième enfant ?

En réalité, tout dépend des raisons de la première césarienne. Si elle a eu lieu parce que le bébé se présentait par le siège, il n’y a aucune raison que ce soit le cas pour votre deuxième enfant. 40 % des femmes qui ont subi une césarienne la première fois accouchent par voie basse la seconde.